Opciones de tratamiento del cáncer de próstata varían según el tipo de especialista consultado

Los hombres que visitar a un radioterapeuta son más propensos a recibir radioterapia para el cáncer de próstata, mientras que los hombres que consultan con un urólogo con o sin un oncólogo médico con mayor frecuencia son tratados con terapia hormonal, una espera vigilante o una prostatectomía radical, según un informe la edición del 8 de marzo de Archives of Internal Medicine, una de las revistas JAMA / Archives.

Para la mayoría de los cerca de 200.000 hombres estadounidenses diagnosticadas con cáncer de próstata cada año, la enfermedad es localizada (es decir, aún no se ha diseminado), según la información de fondo en el artículo. Las opciones de tratamiento para estos hombres incluyen la extirpación de la próstata y el tejido circundante (prostatectomía radical), radioterapia, terapia hormonal (incluyendo la terapia de privación androgénica primaria) o la conducta expectante. «La selección del tratamiento adecuado puede ser un reto, ya que ningún tratamiento ha surgido como claramente superior», escriben los autores. «Los pacientes confían en el juicio clínico, la filosofía del tratamiento y recomendaciones de consejería para ayudar a los médicos a tomar decisiones informadas».

Las percepciones de los clínicos sobre el tratamiento óptimo del cáncer de próstata parecen variar por especialidad y región geográfica. Para evaluar si estas preferencias se asociaron con las decisiones de tratamiento, Thomas L. Jang, MD, MPH, en ese entonces, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nueva York, y ahora del Instituto del Cáncer de New Jersey, New Brunswick, y sus colegas identificaron 85.088 beneficiarios de Medicare mayores de 65 años que fueron diagnosticados con cáncer de próstata entre 1994 y 2002.

En total, 42.309 hombres (50 por ciento) fueron vistos sólo por los urólogos, 37.540 (44 por ciento) por los urólogos y radioterapeutas, 2.329 (3 por ciento) por los urólogos y oncólogos médicos y 2.910 (3 por ciento) por los tres especialistas. En los nueve meses del diagnóstico, el 21 por ciento (18.201) tenía una prostatectomía radical, el 42 por ciento (35.925) recibieron radioterapia, el 17 por ciento (14.021) se sometieron a la terapia de deprivación  androgénica primaria y 20 por ciento (16.941) eligieron la espera vigilante.

El tipo de tratamiento se asoció fuertemente con el tipo de especialista consultado. Treinta y cuatro por ciento de los hombres que fueron atendidos exclusivamente por un urólogo tuvo una prostatectomía radical, era la forma más frecuente de la terapia en hombres de 65 a 74 años que fueron vistos sólo por los urólogos. En contraste, la radioterapia fue el tratamiento más común para los hombres de todas las edades que vieron a ambos radioterapeutas y urólogos. Los que se ven por  urólogos, con o sin oncólogos médicos, eran más propensos que los evaluados por los urólogos y radioterapeutas para recibir la terapia de deprivación androgénica primaria o de espera vigilante.

Las visitas a médicos de atención primaria fueron poco frecuentes entre el diagnostico y el inicio del tratamiento, el 22 por ciento de los pacientes visitaron cualquier médico de atención primaria durante este periodo, y 17 por ciento visitó a un médico de atención primaria con la que tuvo una relación establecida. Independientemente de la edad, enfermedades intercurrentes o visitas de especialistas, los hombres que vieron los médicos de atención primaria fueron más propensos a ser tratados con espera vigilante.

«Nuestros resultados proporcionan una nueva visión de la relación entre los patrones de visita al médico y el tratamiento recibido para el cáncer de próstata localizado», escriben los autores. «Encuestas médicos previos sugieren que los urólogos y radioterapeutas podrían recomendar su modalidad de tratamiento basados en sus preferencias declaradas en respuesta a las preguntas de la hipotética encuesta. El patrón de consultas al especialista y el tratamiento que hemos observado sugiere que estas preferencias pueden estar afectando las decisiones de tratamiento de los pacientes de Medicare «. 

«Este descubrimiento y las preferencias conocidas de especialistas en cáncer de próstata para el tratamiento que se ofrece, destaca la necesidad de garantizar que todos los hombres estén bien informados y tengan  acceso a información y balanceada antes de tomar esta decisión importante del tratamiento», concluyen.
Fuente: Eurekalert